スポーツ外傷・障害について

スポーツによる運動器トラブルの分類

スポーツ外傷（1回の衝撃で起こるもの）

打撲、捻挫、脱臼、骨折、肉離れなど

スポーツ障害（繰り返しストレスが加わって起こるもの）

アキレス腱炎、テニス肘、野球肘、ジャンパー膝、疲労骨折など

また、外傷（けが）に対して早期に適切な処置をしなかったために、障害が起こることもあります。医師にご自身のけがについてお話いただく際は、痛みの発生時期や原因、時間経過による変化についてもお話ください。

症状を説明する際のポイント

• いつ（いつごろから発生しているのか）
• どのようにして（何をしていて起きたのか）
• どうなったのか（捻ったのか、ぶつかったのか）
• 痛みの変化は（軽くなっている、ひどくなっている）

スポーツ外傷・障害への対応

捻挫や打撲などの外傷では「この程度の痛みなら大丈夫だろう」と、医療機関へは行かずに市販の湿布薬などで処置してしまうことも少なくないでしょう。しかし、受傷した部位の腫れが強かったり、翌日以降に痛みがひどくなるという状態であれば、受診をおすすめします。痛みが強く関節が腫れている場合、骨折していたり、靭帯が損傷していることもありますので早期に正確な診断を受けることが大切です。
スポーツ外傷では、受傷の部位やその程度によって手術が必要な場合もありますが、ギプス固定やテーピングなどの保存的治療で時間の経過とともに痛みも治まり、治療やリハビリのプログラムも立てやすいといえます。
一方、スポーツ障害は使いすぎや体形、体力などが原因になることが多く、その部位の治療とともに根本的な原因を改善していく必要があります。たとえば、体の柔軟性が悪いことが原因でフォームがくずれ、痛みが生じたり、トレーニング方法や練習時間、施設環境といったものも原因になったりします。まず、メディカルチェックをしっかり受けて、筋力のバランスや柔軟性、成長度、体力など、そのスポーツ種目に対する適性をみてから練習プログラムを立てることが大切です。
スポーツ障害の予防には、ウォーミングアップやクールダウン、アイシングといったコンディショニングが効果的です。

当院では児童・学生から成人までスポーツ外傷・障害の診療にも力を入れております。疾患の診断や治療だけでなく、全身のコンディションをチェックし、フォームの指導や障害の原因となっている筋肉や関節の硬さなどの要因を取り除く治療なども併せて行います。スポーツ外傷・障害でお悩みやお困りごとがあれば、ぜひご相談ください。

主なスポーツ外傷・障害

突き指

「突き指」は指が固いものにぶつかって、指先に大きな力が加わることで起こる指外傷の総称として、一般的に広く知られています。受傷した指には痛みや腫れ、動かしにくさなどが伴いますが、放っておけばじきに治ると軽く考えられがちです。しかし「突き指」には、挫傷や捻挫などの軽度の外傷以外に、骨折や脱臼、腱や靭帯の損傷など重度の損傷も含まれ、中にはすぐに手術が必要なこともあります。早期に正しく診断されないと、適切な治療の時期を逃してしまうこともありますので、「突き指」を軽視せず、整形外科で正しい診断と適切な治療を受けることをおすすめします。

腱鞘炎

腱鞘炎は、手の使いすぎによって指や手首の関節などに痛みが生じる疾患です。ドゥ・ケルバン腱鞘炎は、手首の母指（親指）側にある腱鞘（けんしょう）と、その部分を通過する腱の間で摩擦が起こり、手首の母指側が痛んだり、腫れたりします。安静にして手を使わなければ腫れは引きますが、使い続けると腫れや痛みが強くなります。また、手指の腱鞘炎によって腱鞘が狭くなったり、腱が腫れたりすると、曲げた指を伸ばそうとした時にカクンとばねのように跳ねることがあります。この症状を「ばね指」と呼びます。腱鞘炎はテニスやゴルフなど、手指を多く使うスポーツでよくみられます。

テニス肘

「テニス肘」の医学的名称は上腕骨外側上顆炎といいます。肘から前腕には、手首を動かしたり、指を曲げたりする筋肉が重なるように存在し、その中の一つに短橈側手根伸筋（たんとうそくしゅこんしんきん）という筋肉があります。テニスなどで同じ動作（主にバックハンドストローク）を何度も繰り返し、過度な負担がかかることにより、この筋肉に亀裂や炎症が生じて痛みが起こると考えられています。
安静時には痛みは少なく、「タオルを絞る」、「ドアノブを回す」といった手首を曲げたりひねったりする動作で、肘や前腕に痛みを感じます。治療では、肘だけでなく手指や手関節部も安静にします。消炎鎮痛剤の投与、リハビリテーション、装具療法（テニス肘用バンドなど）を併用する保存的療法が基本となります。

野球肘

野球肘とは、投球動作の繰り返しによって起こる肘の障害で、肘関節を保護している軟骨や靭帯、筋肉、腱などが損傷する病態の総称です。肘への負荷が過剰になることが原因で、痛みの部位によって内側型、外側型、後方型に分類されます。
内側型は、肘の内側に過剰な負荷がかかり、靭帯の牽引力によって腱や軟骨が損傷します。代表的な病態には内側側副靱帯損傷（ないそくそくふくじんたいそんしょう）、内側上顆裂離骨折（ないそくじょうかれつりこっせつ）があります。
外側型は、肘の外側にある骨や軟骨が剥がれたり傷んだりすることで炎症や骨折が生じます。代表的な病態には上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎（りだんせいこつなんこつえん）などがあります。
後方型は、上腕骨後方にある凹んだ部分（肘頭窩：ちゅうとうか）にストレスがかかることで、肘頭骨端線閉鎖遅延、肘頭疲労骨折や骨棘（こつきょく）形成が起こります。
治療では、投球を一時休止して安静に努めます。痛みが治まってきたら医師の指示のもと、競技への復帰と再発予防の観点からリハビリテーションを行います。

野球肩（投球障害肩）

野球肩とは、主に野球の投球動作を繰り返すこと（オーバーユース）によって生じる肩関節障害で、野球以外でもテニスのサーブやバレーボールのアタックなど、腕を大きく強く振る動作を繰り返すスポーツで生じることもあります。肩関節を構成している骨や軟骨、筋肉や腱の損傷が原因で起こります。
ジュニア期には特有の病態として上腕骨近位骨端線離開（じょうわんこつきんいこったんせんりかい：リトルリーガーズショルダー）があります。子どもの骨には骨端線という成長軟骨があり、この部分は力学的に強度が弱く、過度に負荷がかかることで損傷します。初期は骨端線が少し広がる程度ですが、進行すると骨頭と呼ばれる部分がずれて骨の変形が起こり、ひどくなると骨折することもあります。診断にはレントゲン検査などが必要となります。投球動作で痛みが誘発され、ひどくなれば日常生活動作でも痛むようになります。治療の基本はリハビリを中心とした保存療法で、投球フォームの見直しや体幹トレーニングなど肩以外のコンディションも整えていきます。

肩関節脱臼

肩関節脱臼は、いわゆる「肩が外れた状態」のことをいいます。外部から強い力を受けることで上腕骨頭（じょうわんこっとう：半球状の関節面）が関節の外に押し出されることで起こります。外傷による肩関節の脱臼は、ラグビー、アメフト、柔道などのコンタクトスポーツで起こりやすく、日常生活でも転倒時に手をついたときなどに起こることもあります。若年の方は、一度脱臼すると癖になりやすく、スポーツ活動ばかりでなく、寝返りのような日常動作でも脱臼が起こりやすくなります。これを「反復性肩関節脱臼」といいます。
脱臼した直後は肩関節に強い痛みが生じ、関節の動きが制限され、全く動かせなくなることもあります。神経を損傷していると、しびれを伴うこともあります。脱臼を整復し損傷部位が修復されれば普通に動かせるようになりますが、その後も日常生活やスポーツ活動において脱臼を繰り返し、そのために活動が制限されるようであれば、手術が必要になることもあります。